Meditsiinikliiniku kvalifitseeritud kardiovaskulaarsete kirurgide/fleboloogide meeskond diagnoosib ja ravib igat tüüpi veenilaiendeid haiguse mis tahes staadiumis ja nendega seotud patoloogiaid. Meie vara, mille üle oleme uhked, on ravi vastavalt Iisraeli protokollidele, mis näitavad kliinilises praktikas maksimaalset efektiivsust.
Veenilaiendid – veenilaiendite tekke vallandajaks peetakse veeniklappide normaalse talitluse häireid koos vere tagasivoolu (refluksi) tekkega.
Reeglina saavad esimesena mõju need ventiilid, mis on allutatud maksimaalsele mehaanilisele pingele. Sel juhul toimub vere patoloogiline eritumine suurte ja väikeste sapeenveenide suu kaudu, mõnikord ka suurte perforeerivate veenide kaudu. Pindmistes veenides tekkiv liigne veremaht viib järk-järgult veeniseina ülevenimiseni. Suureneb alajäsemete pindmistes veenide voodis sisalduva vere kogumaht. See suurenenud veremaht voolab jätkuvalt sügavasse süsteemi läbi perforeerivate veenide, venitades neid üle. Selle tulemusena tekib perforeerivates veenides laienemine ja klapipuudulikkus.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Haigusnähud ei pruugi olla seotud valuga. Vastupidi, enamik patsiente väidab, et haiguse alguses muretsevad nad rohkem esteetiliste probleemide kui valu pärast.
Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, samuti haiguse staadiumist.
Alajäsemete veenilaiendid avalduvad järgmiselt:
- Raskustunne jalgades, täiskõhutunne jalgades.
- Krampide ilmnemine vasika lihastes, jalgade ja sõrmede spasmid.
- Väsimuse tunne pärast pikka kõndimist.
- Õhtuti pahkluu turse.
- Venoosne reljeefmuster nahal, ämblikveenid, ämblikveenid.
- Haigusega kaasnevad tunnused on tselluliit, jalgade sügelus, pahkluude ja säärete kuivus, naha õhenemine ja lõtvumine, kaua paranevad haavandid, ebaühtlane pigmentatsioon - tumedatest laikudest värvitute piirkondadeni, väljendunud sõlmelised moodustised, mille värvus on sinakast kuni tumelilla või bordoopunase värvusega. , troofilised haavandid.
Progresseeruva veenihaigusega kaasneb üldise tervise halvenemine:
- Ebastabiilne vererõhk, hüpertensioon, hüpotensioon.
- Tekib krooniline väsimustunne, apaatia.
- Arütmia, tahhükardia.
- Õhupuudus, sagedased hingamisteede haigused.
Naiste alajäsemete veenilaiendite ilmsed sümptomid võivad ilmneda tugevamalt enne menstruatsiooni ja väheneda pärast seda.
Ülemiste jäsemete venoosse patoloogia sümptomeid iseloomustavad käte tuimus, sõrmede spastilised seisundid, hanenaha tunne, kipitus ja külm.
Söögitoru veenilaiendid väljenduvad röhitsus, põletustunne, valu rinnaku taga, põletik söögitorus ja maos, neelamisraskused ja refluksösofagiidi tunnused, aneemia.
Haiguse diagnoosimine
Veenilaiendite tõhusat ravi ei saa läbi viia ilma eelneva tervikliku diagnostikata. Diagnoosi selgitab kliiniline pilt ja andmete analüüs pärast riistvarauuringuid.
Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:
- dupleks või tripleks ultraheli angioskaneerimine;
- flebograafia kontrastiga;
- MRI koos venograafiaga;
- kontrastaine angiograafia.
Mõjutatud veenides refluksi olemasolu kindlakstegemiseks ja verevoolu hindamiseks viiakse läbi mitmeid katsemanipulatsioone:
- Veenide kontroll erinevatel segmentidel kompressiooniga.
- Valsalva manööver ehk pingutustest.
- Parana test koos tasakaalustamatusega, et hinnata vasika piirkondade veene.
- Erineva intensiivsusega kõndimise test.
Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks:
- Pletüsmograafia venoosse refluksi, obstruktsiooni määramiseks.
- CT, MRI kahjustatud piirkonna kudede ja struktuuride visualiseerimiseks.
- Infrapuna termograafia, et hinnata temperatuuri tasakaalu kahjustatud kehapiirkonnas.
- Intravaskulaarne ultraheli kasutab kateetrit, et visualiseerida veresoonte seinu seestpoolt.
Kõigi tehtud diagnostiliste uuringute tulemusi hinnatakse igakülgselt. Igasugune diagnoos on suureks abiks edasise ravitaktika määramisel.
Vere ja uriini kliinilised laboratoorsed analüüsid täiendavad haiguspilti ja võivad näidata kaasuvaid patoloogiaid.
Kuidas ravitakse veenilaiendeid?
Kui ilmnevad veenilaiendite murettekitavad sümptomid, peate diagnoosi saamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks konsulteerima arstiga. Piirkondlikes meditsiiniasutustes tegelevad selle probleemiga üldkirurgid, kliinikutes - fleboloogid ja angiokirurgid.
Multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus on hästi varustatud fleboloogiaosakond, kus töötab ulatusliku praktilise kogemusega kirurgide meeskond. Keskus pakub kõrgetasemelist teenindust ja ravi kvaliteeti, mis väljendub suurepärastes kliinilistes tulemustes, mille üle oleme uhked.
Alumiste jäsemete veenilaiendeid ja muud tüüpi patoloogiaid saab ravida arengu esimestel etappidel. Protsessi edenedes osutub see üha ebaefektiivsemaks, säilitades osaliselt vaid sümptomaatilise tähtsuse.
Terapeutiline toime ei saa haigust täielikult kõrvaldada, kuid seni, kuni on võimalik veresoonte hävimist ja tüsistuste teket edasi lükata, tuleb seda teha kõigi olemasolevate vahenditega.
Konservatiivne ravi
- Veenilaiendite ravi alguses piirduvad ravimid venotooniliste ainetega.
- Tromboosi ja oklusiooni riski vähendamiseks kasutatakse antikoagulantide ja madala molekulmassiga hepariini-fragmiini süsti.
- Uued suukaudsed antikoagulandid.
- Veresoonte ja ümbritsevate kudede põletikuliste nähtuste korral on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste väliste ravimite kasutamine koos diklofenaki ja indometatsiiniga.
Kuidas veenilaiendeid lisaks ravida?
Paralleelselt terapeutilise raviga on patsiendil soovitatav teha teatud harjutusi, mis tugevdavad alajäsemete lihaskorsetti ja millel on üldine tugevdav toime. Näiteks lamamisasendis on parimad harjutused "jalgratas", vaheldumisi varbaid enda poole tõmmates ja venitades nagu balletis.
- Ettevaatlik tuleks olla vee- ja termiliste protseduuridega, sest kuumad vannid ja dušid, rannapuhkus päikese käes koos päevitamisega võivad olukorda halvendada. Anumaid tuleb tugevdada, seda hõlbustab kontrastdušiga kõvenemine, kui jalgadele valatakse vaheldumisi sooja ja külma vett.
- Valu, põletike ja jalgade raskustunde korral soovitatakse igapäevaseid jahedaid jalavannid tammekoore, kummeli, saialille, kaselehtede, naistepuna, valge akaatsiaõite ja hobukastani keetmisega.
- Kasulik on aaloelehtedest värskelt pressitud mahla nahka hõõruda, see pehmendab nahka ja ennetab põletikku.
- Tasub oma harjumusi muuta ja suitsetamisest loobuda. Toidus peaksid domineerima vitamiinirikkad toidud, milles on palju kiudaineid, värsked köögiviljad, tsitrusviljad ja mereannid.
- Joogirežiimi tuleb kohandada, juues iga päev piisavalt vett (1, 5–2 liitrit). Samal ajal peaksite vähendama kohvi, kange tee, šokolaadi ja alkoholi tarbimist.
Kui jalgade veenid on laienenud, võib arst soovitada perioodilist või pidevat kompressioonsukkade kandmist.
Tähelepanu! Igal juhul peaksite kuulama oma arsti soovitusi ja neid rangelt järgima. Eneseravim on vastuvõetamatu!
Haiguse põhjused
Esinemislugu perekonnas võimaldab järeldada, et veenilaiendid on geneetiliselt määratud ja võivad pärilikult edasi kanduda.
Paljudel kliinilistel juhtudel on haiguse täpset põhjust võimatu kindlaks teha. Teadlased jõudsid järeldusele, et süüdlane on mitme sisemise ja välise teguri kombinatsioon.
Veenilaiendite põhjused:
- klapisüsteemi kaasasündinud defekt;
- füüsiline passiivsus, aktiivsuse puudumine;
- Rasedus;
- töötingimused, kus jalgadel on pikaajaline stress, pikaajaline seismine, staatilises asendis;
- ravi teatud hormonaalsete ravimitega;
- ebamugavad kingad, kõrged kontsad;
- ülekaalulisus;
- kitsas aluspesu, riided, mis pingutavad puusi, põlvi (näiteks väga kitsad teksad, vormiriided);
- regulaarne raskuste tõstmine;
- neerude, südame ja veresoonte süsteemne patoloogia;
- diabeet;
- regulaarsed sooleprobleemid, sagedane kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Alajäsemete veenilaiendid (veenilaiendid)- alajäsemete pindmiste veenide laienemine, millega kaasneb klapi ebakompetentsus ja verevarustuse häired. Mõiste "veenilaiendid" pärineb ladina keelest. varix - "turse".
Selle tulemusena lakkavad veenid korrektselt töötamast, on häiritud kogu vereringesüsteem, mida komplitseerivad ummikud, kudede trofismi häired ja veresoonte ummistus trombidega.
Paljud tüsistused on eluohtlikud, seetõttu tuleb veenilaiendite tekke kahtluse korral diagnoosida ja ravida koheselt ja professionaalselt.
Haiguste tüübid
Verevool veresoontes muutub, aeglustub ja ebaühtlastes seintes võivad tekkida verehüübed. Veresoonte funktsionaalsuse muutused põhjustavad vere stagnatsiooni, venoosset puudulikkust ja kapillaaride vereringe püsivaid häireid perifeerias.
WHO andmetel esineb veenilaiendeid 45% naistest ja 20% meestest.
Vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelisele klassifikatsioonile CEAP jagatakse veenilaiendid kuueks haiguse klassiks-faasiks, lähtudes sellest, et C0 on subjektiivsete, visuaalsete ja kliiniliste tunnuste täielik puudumine.
- C1 – esialgne staadium, mis väljendub kapillaaride võrgustiku ja ämblikveenide kujul nahal.
- C2 – nahaaluste veenide nähtav paksenemine, veenimuster alajäsemetel siniste niitide kujul.
- C3 – jalgade turse ilmneb pikaajalise jalgadel seismise või puhkeseisundi (öise une) tagajärjel.
- C4 – muutub naha pind, tekivad ebaühtlaselt pigmenteerunud alad, veeniekseem, millega kaasnevad sügelus ja haavandid, lipodermatoskleroos.
- C5 – venoossed haavandid naha pinnal, mis paranevad mõne aja pärast.
- C6 – mitteparanevad venoossed troofilised haavandid.
Alajäsemete veenilaiendite klassifikatsioonis eristatakse patoloogiat pindmiste ja/või sügavate veresoonte, perforeerivate suhtlevate veenide puhul.
Päritolu järgi võib venoosne deformatsioon olla:
- kaasasündinud, avaldub imikutel;
- omandatud;
- sekundaarne, mis tekib teiste patoloogiate, vigastuste taustal;
- idiopaatiline, teadmata põhjusega.
Alajäsemete ja elundite veenilaiendite täielik klassifikatsioon hõlmab ka tüsistusi – vastupidine verevool, refluks ja/või oklusioon, valendiku ummistus.
Alajäsemete veenilaiendid ei ole veenilaiendite ainus ilming, kuigi kõige levinum. Samuti on söögitoru veenilaiendid, keelealused veenid, võrkkesta, munandikoti (meestel veenilaiendid), mao, pärasoole koobaskehad (hemorroidid), vaagnaveenid, naiste suguelundid - häbe, häbememokad, emakas.
Veenilaiendite kirurgiline ravi
RFO (safeenveenide raadiosageduslik kustutamine)on kaasaegne meetod veenilaiendite raviks. Ravi hõlmab raadiosagedusliku kiirguse rakendamist veeni siseseinale. Termoefekti kasutades veen "keevitatakse", lahutatakse üldisest verevoolust ja mõne kuu pärast asendatakse sidekoega.
Eelised
- Protseduur viiakse läbi ilma üldnarkoosita, piisab kohalikust anesteesiast;
- Maksimaalne ohutus patsiendi tervisele
- RFA ei vaja erilist ettevalmistust;
- Manipuleerimise ajal ei tunne patsient valu ega ebamugavustunnet;
- Alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon on väga efektiivne;
- Tüsistuste väike tõenäosus, peaaegu kõik patsiendid taluvad seda protseduuri hästi;
- Raadiosagedusablatsiooni võib kombineerida lisajõgede miniflebektoomia või skleroteraapiaga;
- Pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ei jää arme ega jälgi;
- Sõna otseses mõttes paar päeva pärast protseduuri saab patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde.
Kuidas see läheb
Sekkumine toimub ultraheli kontrolli all. Enne protseduuri algust tehakse kohalik tuimestus, et patsient ei tunneks ravi ajal valu ega ebamugavustunnet.
Vaatame, kuidas RFA-d samm-sammult teostatakse:
- Enne operatsiooni töödeldakse alajäsemeid põhjalikult antiseptiliste ainetega. Seejärel märgib arst veenilaienditele kalduva veeni markeri abil. Seejärel sisestab arst veeni raadiosagedusliku kateetri ja ravib soovitud piirkonda raadiosageduslainetega.
- Protseduuri lõpus eemaldatakse kateeter, arst paneb sideme ja aitab patsiendil kompressioonrõivaid selga panna.
- Protseduur kestab 30 kuni 50 minutit. Verevoolu peatamiseks nõrgestatud anuma kaudu tuleb see hävitada. Seejärel suunab keha ise vere tervete veenide kaudu. Selle tulemusena kleepuvad pärast ablatsiooni veenide seinad kokku ja moodustavad sees armkoe (see on ohutu ja ei ole märgatav) ning veenilaiendid kaovad.
Taastusravi
Vahetult pärast operatsiooni peab patsient kõndima (umbes 30 minutit), et vältida vere ja lümfi stagnatsiooni. Pärast alajäsemete veenide raadiosageduslikku ablatsiooni on vaja hoolikalt järgida arstide soovitusi:
- Nädala jooksul on keelatud suurenenud füüsiline aktiivsus ja raskete raskuste tõstmine;
- On vaja rohkem kõndida, olla võimalikult vähe samas asendis (erandiks on uni);
- 3-4 nädalaks peate lõpetama kuuma vanni võtmise, võite võtta ainult dušši;
- Peate sauna külastamise lõpetama vähemalt kuuks;
- On vaja juua võimalikult palju tavalist vett, keskmiselt umbes 2, 5 liitrit, samal ajal kui tarbitava soola kogust tuleb minimeerida;
- Nädal pärast operatsiooni peate alustama füsioteraapiat, millest arst teile räägib;
- Võimalik, et pärast alajäsemete veenide raadiosageduslikku ablatsiooni määrab arst välja mõned ravimid.
Nende reeglite järgimine aitab vältida tüsistusi ja vältida veenilaiendite edasist arengut.
Nädal pärast operatsiooni on vaja uuesti läbi vaadata (alajäsemete veenide ultraheliuuring). Täpsemat infot alajäsemete veenide raadiosagedusliku ablatsiooni kohta saate eriarsti isiklikul konsultatsioonil.
Veenide laserkoagulatsioon
Veenilaiendite endovasaalne (endovenoosne) laserkoagulatsioon (obliteratsioon) (EVLK, EVLO) on kaasaegne meetod, mille eesmärk on kõrvaldada vere tagasivool pindmistes ja perforeerivates veenides laserkiirguse soojusenergia abil. EVLO võimaldab ilma sisselõigeteta hakkama saada ega vaja patsiendi hospitaliseerimist haiglas. Rahvusvaheline termin on EVLA (endovenous laser ablation).
Peamised etapid
- Venoosne punktsioon. Teostatakse ultraheli juhendamisel.
- Valgusjuhi positsioneerimine. Valgusjuht on õhuke optiline kiud. Selle lõpuni tarnitakse laserkiirgust. Valgusjuht sisestatakse haigesse veeni. Selle ots paigaldatakse kohta, kus veenilaiend voolab tervetesse süvaveenidesse, st anastomoosi.
- Tumestsentne anesteesia. Veeni ümber luuakse anesteetikumi "padi", et veen paremini vastu valgusjuhikut suruda ja ümbritsevate kudede kahjustamist vältida.
- Laser veenide koagulatsioon. Laserkiirgus suunatakse valgusjuhi tööosale.
- Samal ajal tõmmatakse valgusjuht aeglaselt veenist välja. Seega soojendatakse veeni laseriga ühtlaselt temperatuurini 85 °C. Kuumutatud veen, nagu iga valk, tõmbub kuumutamisel kokku. Veeni luumen kaob, verevool läbi selle peatub.
Taastusravi
Vahetult pärast operatsiooni peab patsient kõndima (umbes 40 minutit), et vältida vere ja lümfi stagnatsiooni. Pärast alajäsemete veenide EVLO-d on vaja järgida arstide soovitusi:
- Nädala jooksul on keelatud suurenenud füüsiline aktiivsus ja raskete raskuste tõstmine;
- On vaja rohkem kõndida, olla võimalikult vähe samas asendis (erandiks on uni);
- 3-4 nädalaks peate lõpetama kuuma vanni võtmise, võite võtta ainult dušši;
- Peate sauna külastamise lõpetama vähemalt kuuks;
- On vaja juua võimalikult palju tavalist vett, keskmiselt umbes 2, 5 liitrit, samal ajal kui tarbitava soola kogust tuleb minimeerida;
- Nädal pärast operatsiooni peate alustama füsioteraapiat, millest arst teile räägib;
- Arst võib pärast operatsiooni välja kirjutada mõned ravimid.
Skleroteraapiaon alajäsemete veenilaiendite ja ämblikveenide mittekirurgiline (minimaalselt invasiivne) kõrvaldamise meetod.
Veenide skleroteraapia eelised:
- absoluutne ambulatoorne ravi, mis ei vaja täiendavat ettevalmistust,
täitmise kiirus, - ei vaja anesteesiat,
- kirurgilistele ravimeetoditele tüüpiliste tüsistuste puudumine, nagu närvikahjustus,
- hüübimismeetoditele iseloomuliku "termiliselt indutseeritud flebiidi" puudumine, millega kaasneb näriv valu piki koaguleeritud veeni.
Seega on tänapäeval veenilaiendite veenide skleroteraapia tõhus ohutu meetod, mida mõnel juhul saab kasutada alternatiivina muud tüüpi kirurgilistele sekkumistele.
Skleroteraapia meetod põhineb veeni obliteratsioonil, sisestades selle luumenisse kemikaali, mis "peseb ära" sisemise kihi (endoteeli) koos järgneva endofibroosi tekkega. Endoteeli kahjustuse määr sõltub manustatud ravimi kontsentratsioonist ja mahust.
Kaasaegne meditsiinikeskus kasutab veenilaiendite raviks kõrgtehnoloogiaid, tagades kõigi ravimeetmete maksimaalse efektiivsuse. Kaasaegsete seadmete kasutamine kogenud spetsialistide poolt vabastab teid veenilaienditest võimalikult lühikese aja jooksul, ilma tüsistusteta ja pikaajalise taastusravi vajaduseta.
Ravi kaasaegses kliinikus tähendab tervist ja elukvaliteedi olulist paranemist.